近年来，黎平县坚持以人民健康为中心，聚焦医防融合关键环节，通过体系构建、服务优化、资源整合、试点引领等多项举措，全力推动卫生健康工作从“以疾病治疗为中心”向“以人民健康为中心”转变，为辖区居民提供连续、优质、高效的全周期健康服务，全方位构建健康保障体系。
一是健全制度体系，夯实医防融合政策根基。制定《黎平县基本公共卫生服务项目医防融合暨家庭医生签约服务实施方案（试行）》，围绕居民健康档案管理、重点人群健康服务、家庭医生签约等核心目标，细化组织管理、服务推进、信息共享、保障考核等具体任务，同步配套完善考核监督机制，确保各项工作有章可循、落地见效。同时，构建“县－乡－村”三级医防融合管理体系，清晰界定医共体总院、疾控中心、乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室的职能职责，形成上下联动、权责明晰、协同高效的工作格局，为医防融合工作开展提供坚实政策支撑。
二是优化签约服务，激活基层健康服务效能。以家庭医生签约服务为重要抓手，按照“1名家庭医生+1名公卫医生+1名护士+1名乡村医生”的模式，组建家庭医生签约团队212个，共计1207人，实现医疗与公卫服务力量深度融合。精准对接居民差异化健康需求，设计基础服务包、个性化服务包和重点人群专项服务包，丰富服务内容，满足不同群体健康需求。同时，建立家庭医生签约服务质量考核机制，将签约居民履约率、健康管理效果、居民满意度等核心指标纳入考核，以考核促提升，推动签约服务从“签而有约”向“约而有为”转变，切实增强居民健康获得感。
三是深化服务融合，构建全流程健康管理格局。聚焦基本公共卫生服务提质增效，推动医防融合向服务终端延伸，强化居民健康档案动态管理，依托电子健康档案系统，建立健全动态更新机制。截至目前，居民电子健康档案建档率96.15%，居民电子健康档案向个人开放比例88.18%。建立慢性病患者“筛查－诊断－治疗－管理－康复”全流程管理机制，打通医疗与预防服务壁垒，目前高血压患者规范管理服务率98.23%；2型糖尿病患者规范管理服务率97.22%，慢性病规范管理率显著提升。优化服务流程，将原公共卫生科人员及工作分流至各临床科室，设立健康管理中心，整合健康体检与健康管理服务，实现“一站式”服务，大幅提升居民就医便捷度。
四是强化信息联动，凝聚医防协同工作合力。搭建统一的医防融合信息共享平台，整合县级医疗机构、乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）、公共卫生机构的信息资源，实现居民健康档案、电子病历、检验检查结果、预防接种信息等健康数据的互联互通、共享共用。建立医疗机构与公共卫生机构定期沟通协调机制，聚焦慢性病防控、传染病防控、健康促进等重点领域强化协作，健全信息双向反馈机制，医疗机构及时推送传染病病例、慢性病患者信息至公共卫生机构，公共卫生机构同步反馈防控建议与健康干预措施，形成“医疗发现、公卫干预、双向联动”的工作闭环。
五是坚持试点先行，以点带面推动全域提升。采取“试点引领、全域推进”的工作思路，选定水口镇卫生院、城北社区卫生服务中心作为医防融合示范点，由县医共体总医院、县疾控中心进行重点指导，探索可复制、可推广的工作模式。目前，两家试点单位通过人员整合优化、多岗位业务锻炼、全方位能力培养，医务人员业务水平、工作效率和服务质量均得到全面提升，为其余乡镇卫生院（社区卫生服务中心）提供了宝贵经验，有力推动全县医防融合工作高质量开展。
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